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预防出生缺陷日关注:如何避免这些认识误区?

2019-11-11 21:32:51  

近年来,随着防治工作的加强,我国出生缺陷所致儿童死亡率显著下降。然而,作为一个人口众多的国家,中国出生缺陷的绝对数量仍然很大。如何避免误解,做好三级预防已成为一项关键任务。

中国新闻社记者翟羽佳拍摄的照片

中国出生缺陷的发生率约为5.6%

出生缺陷是指婴儿出生前身体结构、功能或新陈代谢的异常。

出生缺陷可由遗传或环境因素如染色体畸变和基因突变引起,或由这两个因素的相互作用或其他未知原因引起,通常包括先天性畸形、染色体异常、遗传代谢疾病、功能异常如失明、耳聋和智力障碍等。

目前,已知的出生缺陷至少有8,000-10,000个。先天性心脏病、多指畸形、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10种疾病是我国围产儿的前10大畸形。

据估计,世界上每年至少有800万新出生缺陷发生,约占出生人口的6%。根据《中国出生缺陷预防报告(2012)》公布的数据,中国出生缺陷发生率约为5.6%。这一比例接近世界中等收入国家的平均水平。

然而,由于中国庞大的人口基数,每年新增出生缺陷的总数是巨大的。根据上述报告数据,中国每年报告约90万例新出生缺陷,其中约25万例出生时就有临床表现。

“世界上大约有2.49亿5岁以下儿童发育不良。中国占1700万,约8%。由于基础庞大,出生缺陷预防形势严峻。”世界卫生组织儿童健康合作中心主任戴·华钥在接受新华社采访时说。

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出生缺陷导致的儿童死亡显著减少

早在1986年,中国就建立了以医院为基础的出生缺陷监测系统。监测期为妊娠28周至出生后7天。它侧重于监测围产期婴儿的23种常见结构异常、染色体异常和少量遗传代谢疾病。

近年来,随着出生缺陷预防和治疗的进一步加强,一些对干预措施敏感的致命和严重残疾出生缺陷的发生率逐渐下降。

此外,中国初步建立了出生缺陷综合防治体系,包括妇幼保健机构、综合医院、妇幼专科医院、初级保健机构和相关科研机构。大力推进三级预防措施,将出生缺陷防治措施与常规妇女保健、孕产妇、新生儿、儿童保健和干预计划有机结合,向全社会普及孕前健康教育、婚前妊娠体检、叶酸补充等早孕保健。

根据今年5月发布的《中国妇幼卫生发展报告》(2019年),出生缺陷导致的儿童死亡人数大幅下降。

与2007年相比,2017年出生缺陷将五岁以下儿童死亡率从3.5‰降至1.6‰,为全国五岁以下儿童死亡率下降贡献了17%以上,在提高出生人口素质和儿童健康水平方面发挥了重要作用。

然而,今年7月发布的“健康中国行动(2019-2030)”明确提出了未来的目标。

这包括:到2022年和2030年,婴儿死亡率将分别控制在7.5‰以下和5‰以下;5岁以下儿童死亡率应分别控制在9.5‰及以下和6‰及以下。孕产妇死亡率分别降至18/10万和12/10万以下。

此外,文件还提到,应有效控制先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷和地中海贫血等严重出生缺陷。7岁以下儿童健康管理率分别达到85%和90%。

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对严重防控形势的错误认识依然存在

不可忽视的是,目前,中国在预防出生缺陷方面仍然面临许多挑战。

中国人口基数大,出生缺陷儿童绝对数量多,出生缺陷疾病数量多,原因复杂,出生缺陷防治地区发展不平衡,出生缺陷综合防治能力有待加强中国疾病预防控制中心妇幼中心国际项目合作部副主任韩晖强调。

此外,随着综合计划生育政策的实施,近年来,越来越多的老年母亲加入了孕前准备队列,这也增加了风险因素。

「目前,并无证据直接证明在近年高龄产妇数目增加后,有多少出生缺陷。然而,高龄产妇确实是高危因素。例如,老年产妇与21三体的发病率直接相关。”戴华钥告诉记者。

此外,专家认为,人们对科学孕前准备和其他相关知识的误解也需要进一步纠正。

戴华钥以叶酸补充剂为例进行分析,认为最佳补充时间为孕前3个月和孕后3个月。然而,许多女性在怀孕前3个月没有掌握,而是在怀孕后才开始补充,效果会打折扣。

然而,北京医院产科主任王少伟认为,许多孕妇在怀孕期间也有营养不良。他强调,仅靠饮食不能完全满足怀孕期间对多种营养的需求。孕妇可以科学地服用营养补充剂来预防营养不良和避免出生缺陷。

同时,他强调,为了高质量地为怀孕做准备,男性还应该注意调整生活方式、戒烟戒酒、补充多种营养等。,但这样的知识经常被忽视。

专家认为,预防出生缺陷的关键任务之一仍然是大力宣传预防措施,这是预防出生缺陷发生的最有效和最经济的手段。

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使用三条防线预防出生缺陷

事实上,中国已经建立了“出生缺陷三级预防体系”和预防出生缺陷发生的一级预防体系。二级预防,旨在减少出生缺陷儿童的出生;三级预防旨在提高儿童的生活质量和促进健康。这也是防止出生缺陷的三条防线。

具体来说,第一道防线是指婚前医学检查和孕前优生健康检查。具体措施包括:积极开展婚前检查;孕前4-6个月进行孕前检查;避免近亲结婚、生育和高龄生育;怀孕前3个月接种风疹疫苗;远离毒品,戒烟戒酒。妇女应避免接触有害物质;怀孕前3个月至怀孕后3个月补充叶酸;妊娠早期糖尿病的及时发现和治疗等。

第二道防线是指产前筛查、产前诊断和孕产妇保健,包括血液生化指标、染色体异常和孕早期和中期孕妇的ntd筛查。大型畸形的超声筛查应该在怀孕20周左右进行。

第三道防线是指新生儿疾病筛查和儿童系统保健,包括新生儿常见先天性缺陷的筛查、及时发现和干预。

“事实上,我们已经有了很多非常有效的预防措施,但如何真正地利用好这些措施并建立起强大的防线是关键。”戴华钥说。

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